สภาผู้ปกครองบุคคลที่มีความแตกต่างในโครงสร้างระบบการทำงานของสมอง
(ออทิสติก/แอสเพอร์เกอร์/PDD-NOS/เรทท์ ซินโดรม/CDD)
แบบสำรวจพัฒนาการเด็ก PDDs ที่พัฒนาขึ้นโดยโรงพยาบาลยุวประสาทฯ
แบบสำรวจพัฒนาการเด็ก (PDDSQ) ช่วงอายุ 1-4 ปี
---------------------------------------------------------------------------------------------------
แบบสำรวจพัฒนาการเด็ก (PDDSQ) ช่วงอายุ 1-4 ปี
พัฒนาโดย โรงพยาบาลยุวประสาทไวทโยปถัมภ์ กรมสุขภาพจิต ร่วมกับ นายแพทย์ชาญวิทย์ พรนภดล ภาควิชาจิตเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล สงวนสิทธิ์ ตาม พ.ร.บ.ลิขสิทธิ์ 2543ã
ชื่อเด็ก__________________________________ อายุ_____ปี____เดือน เพศ ? ชาย ? หญิง ที่อยู่________________________________________________________________โทรศัพท์__________________
ผู้ตอบ: ? มารดา ? บิดา ? ญาติ/ ผู้ดูแลเด็ก
โปรดทำเครื่องหมาย x ทับเครื่องหมาย "?" หลังข้อความแต่ละข้อ โดยเลือกคำตอบที่ใกล้เคียงกับพฤติกรรมของลูกท่านมากที่สุด
1. ตอบสนอง เช่น หันมามอง ทันทีที่คุณเรียกชื่อเขา
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
2. สามารถเล่นสมมุติเป็น เช่น ทำท่าป้อนอาหารให้ตุ๊กตา, เล่นขายของ หรือสมมุติในสิ่งอื่น ๆ
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
3. ชอบให้พ่อแม่ อุ้ม, กอด, หรือ จูบ
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
4. ใช้นิ้วชี้ ของเขา ชี้ ไปที่สิ่งของเพื่อแสดงว่าเขาสนใจหรือต้องการของสิ่งนั้น
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
5. สนใจ อยากเข้าไปเล่นกับเด็กคนอื่น เวลาไปโรงเรียนหรืออยู่ในสนามเด็กเล่น
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
6. ปรับตัวยากต่อสิ่งใหม่ ๆ เช่น ไม่ยอมลองอาหารใหม่ , ร้องไห้เวลาไปในที่ที่ไม่เคยไป
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
7. ชอบที่จะเล่นคนเดียวหรืออยู่คนเดียวตามลำพัง
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
8. เป็นเด็กหน้าเฉย, ไม่ค่อยแสดงอารมณ์
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
9. ชอบพูดทวนคำที่คุณเพิ่งพูดจบบ่อยๆ
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
10. ร้องไห้ อุดหู หรือ วิ่งหนีเวลาได้ยินเสียงดังๆ
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
11. ยิ้มเวลาเห็นหน้าคุณ หรือ ยิ้มตอบเวลาเห็นคุณยิ้ม
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
12. สามารถทำท่าทางเลียนแบบผู้ใหญ่ เช่น แต่งหน้า, หวีผม, โกนหนวด, เตรียมตัวไปทำงาน
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
13. รู้จักแบ่งขนมหรือของเล่นให้เด็กคนอื่น
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
14. วิ่งเข้ามาหาคุณเพื่อขอความช่วยเหลือ หรือให้คุณปลอบ เวลาได้รับบาดเจ็บหรืออุบัติเหตุ
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
15. พยักหน้าหรือส่ายหน้า เพื่อบอกกับคุณว่า เอาหรือไม่เอา
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
16. ทำท่าทางเหมือนไม่ได้ฟังคุณ เวลาคุณพูดกับเขา
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
17. สนใจที่จะเล่นกับเด็กคนอื่นน้อยมาก
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
18. ชอบทำตาลอย หรือจ้องมองโดยไร้จุดหมาย
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
19. ชอบเอาของเล่นมาเรียงเป็นแถวเป็นแนว และจะโมโหมากถ้ามีใครมาจัดใหม่
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
20 ยังบอกไม่ได้ว่าต้องการอะไร ไม่ว่าจะด้วยการพูดหรือชี้
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
21. พยายามทำให้คุณสนใจในสิ่งที่เขากำลังทำอยู่ โดยการเรียกคุณ หรือยื่นของสิ่งนั้นให้คุณดู
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
22. ตอบสนองอย่างเหมาะสม เช่น มองหน้า, สบตา, ยิ้มหรือยื่นของเล่นให้ เวลามีเด็กอื่นเดินเข้ามาหา
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
23. เลียนแบบท่าทางคุณ เช่น แลบลิ้นตาม เวลาที่คุณแลบลิ้นใส่เขา
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
24. มองหน้า สบตาคุณ เวลาคุณพูดคุยหรือเล่นกับเขา
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
25. เวลาคุณชี้ให้เขาดูของที่น่าสนใจ เช่น เครื่องบิน ของเล่น เขามองตามทิศทางที่ชี้ไปได้อย่างถูกต้อง
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
26. คุณเคยสงสัยว่าเขาอาจจะหูหนวก
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
27. กิจวัตรประจำวันที่ทำให้เขา ต้องทำเหมือน ๆ เดิม หรือมีรูปแบบเฉพาะตัว เปลี่ยนแปลงไม่ได้
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
28. ทำท่าทางแปลก ๆ ซ้ำ ๆ เช่น โยกตัว, เดินเขย่งเท้า, สะบัดมือ
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
29. ดูเป็นเด็ก “เจ้าระเบียบ” มากกว่าเด็กคนอื่นในวัยเดียวกัน
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
30. จับมือคุณไปหยิบของที่เขาอยากได้ โดยไม่มองหน้าคุณ
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
31. ชอบเข้ามาแสดงความรักกับพ่อแม่ โดยการกอด, หอม, ซบอก
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
32. ใช้นิ้วชี้ของเขา ชี้ให้คุณมองของบางสิ่งบางอย่างที่อยู่ไกลออกไป
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
33. ยิ้มให้พ่อแม่ เมื่อเห็นพ่อแม่มาแต่ไกล
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
34. รู้จักปลอบเด็กคนอื่น เวลาเด็กคนอื่นไม่สบายใจ หรือได้รับบาดเจ็บ
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
35. มองสิ่งของที่คุณกำลังมองอยู่ หรือสนใจในสิ่งเดียวกันกับสิ่งที่คุณกำลังสนใจ
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
36. ชอบทำอะไรซ้ำ ๆ หรือพูดประโยคซ้ำ ๆ
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
37. คุณเคยรู้สึกว่าลูกพูดช้า หรือเคยกังวลว่าทำไมลูกยังไม่พูดเสียที
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
38. ดูไม่เดือดร้อน หรือไม่ค่อยสนใจว่าคุณกำลังอยู่หรือไม่อยู่กับเขา
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
39. มีความสนใจในของเล่นไม่กี่ชิ้น หรือสิ่งต่าง ๆ ไม่กี่เรื่อง
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
40. เล่นของเล่นไม่เป็น เช่น มักจะเอามาเคาะ, โยน, ถือไปมา หรือเอาเข้าปาก
? ใช่ / ทำบ่อยๆ ? ไม่ใช่/ไม่ค่อยทำ
หมายเหตุ/-Site woman: ดัดแปลงเรื่องเครื่องหมายและรูปแบบนิดหน่อยเพราะ โปรแกรมอ่านไม่ได้!
